【初心者向け】MtF SRSの4術式、結局何が違うの？ 造膣方法と見た目の違いをやさしく解説

記者：

JWC 加地

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2026年11月14日

 

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SRS/MtF関連FAQ, ココが気になるタイSRS

トランスカエルくん
4術式の違いは、膣の内側に使う組織と術後ケアにあるのですね。外性器の見た目は術式だけで決まらず、体格や個人差も大きいとの説明が分かりやすかったです。深さやケアの負担だけでなく、自分の希望を整理して選ぶことが大切だと感じました。 医療判断は執刀医に確認し、費用や案内状況は相談窓口で確認できる点も安心です。術式名がまだ曖昧な段階でも相談できるのは心強いですね。お問い合わせはご遠慮なく! だケロ。

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MtF（Male to Female）のSRS（性別適合手術）を調べ始めると、「陰茎皮膚反転法」「陰嚢皮膚移植法」「S字結腸法」「陰茎腹膜造膣法（PPV）」といった聞き慣れない術式名がたくさん出てきて、最初は何がどう違うのか分かりにくいものです。この記事では、術式の知識がまったくない方でも分かるように、4つの術式の違いと、外性器の見た目（外観）への影響を順に整理します。

まず結論：違いは「膣の内側に何の組織を使うか」の1点に集約される

4つの術式は、目的（膣を造ること）は同じですが、膣の内側の壁（膣壁）を何の組織で作るかが異なります。

  • 陰茎皮膚反転法……陰茎（ペニス）の皮膚
  • 陰嚢皮膚移植法……陰嚢（いんのう）の皮膚
  • S字結腸法……S状結腸（大腸の一部）
  • 陰茎腹膜造膣法（PPV）……腹膜（お腹の中の臓器を覆う薄い膜）

膣壁に何を使うかによって、深さの出やすさや術後のケアの特徴が変わってきます。一方で、外から見える部分（クリトリスなど）の基本的な作り方は、どの術式でもほぼ共通しています。この点は後ほど詳しく説明します。

共通点：クリトリスの作り方はどの術式でも同じ

4つの術式のうち、陰嚢皮膚移植法・S字結腸法・PPVについては、いずれも陰茎の亀頭（きとう）部分を使ってクリトリスを形成するという共通点があります。亀頭には性的な刺激を感じる神経が集まっており、この神経を温存したままクリトリスに仕立てるため、膣の内側の造り方が違っても、クリトリスを形成する手順自体にはほとんど差がありません（クリトリスの感度と術式の関係について詳しく）。陰茎皮膚反転法でも同じ亀頭を使う考え方は共通していますが、この術式は膣壁にも陰茎の皮膚を使うため、仕上がりに影響が出る場合があります。詳しくは次の章で説明します。

4つの術式を一つずつ見てみましょう

① 陰茎皮膚反転法（Penile Skin Inversion）

陰茎を覆う皮膚を反転させて、そのまま膣壁として使う術式です。「反転法」とだけ呼ばれることもありますが、正式名称は陰茎皮膚反転法で、次に説明する陰嚢皮膚移植法とは別の術式です（この2つは名前が混同されやすいので注意してください。詳しくは「反転法」という術式について正しくない理解でも解説しています）。

膣の深さが陰茎の皮膚の長さに左右されるため、陰茎が小さい場合は十分な深さを確保しにくいという特徴があります。欧米では比較的体格に恵まれた方が多いこともあり、現在も主流の術式の一つです。

陰茎皮膚反転法で造膣するメニュー自体は、実際に存在します。当社がご案内するガモン病院にも、欧米人向けの手術メニューとして陰茎皮膚反転法による造膣が存在します。ただし、日本人男性の体格では、この術式で確保できる深さが、深さをまったく作らない「造膣なしSRS」とほぼ同程度になりやすいため、当社では日本人のお客様向けに単独のパッケージとしてはご案内していません。深さを重視する方には、次に紹介する陰嚢皮膚移植法など、他の術式をおすすめしています。

もう一つの提携医療機関であるルックスクリニックでは、「陰茎皮膚併用による陰嚢皮弁法」という名称で、陰嚢皮膚の移植は行わない、陰茎皮膚反転法に相当する術式が提供されています。陰茎皮膚の状態によっては十分な深さに至らないケースが少なくないため、陰嚢皮膚の移植も加えて深さを補う上位プラン「陰茎皮膚併用による陰嚢皮弁法（陰嚢皮膚を多めに使う）」も用意されています。この上位プランは陰茎皮膚反転法に陰嚢皮膚移植法の要素を組み合わせた術式で、俗に“陰茎陰嚢反転法”と呼べるものです。

② 陰嚢皮膚移植法（当社では「SRS2」としてご案内）

陰茎を覆う皮膚を小陰唇や陰核包皮（クリトリスを覆う皮膚）の形成に使い、陰嚢の皮膚を移植して膣壁を覆う術式です。膣の深さは陰茎の大きさではなく、陰嚢皮膚の余裕によって決まるため、陰茎皮膚反転法よりも深い膣を確保しやすい傾向があります。

陰嚢皮膚だけでは深さが足りない場合、鼠径部（足の付け根）から追加で皮膚を移植する選択肢もありますが、鼠径部に目立つ傷跡が残ること、追加できる深さもせいぜい1〜2cm程度にとどまることから、当社では慎重な検討をおすすめしています。仕上がりの深さには体格による個人差があるため、見積もりの際は執刀医が写真をもとに確認したうえでご案内しています。

③ S字結腸法

S状結腸（大腸の一部）を使って膣壁を作る術式です。性器の皮膚を使わないため、陰茎・陰嚢の大きさに左右されにくいという特徴があります。

一方で、結腸特有の蠕動運動（腸が収縮して便を送り出すような動き）が強く出る方では、ダイレーション（器具を使って膣の広さを保つ処置）や性交渉そのものに痛みや違和感を感じやすいことがあり、当社がこれまでアテンドしてきた実例では、その割合はおおよそ4人に1人〜3人に1人程度です。また、S字結腸には常に分泌物があるため、定期的な膣洗浄が必要になります。「分泌液が多すぎてナプキンが手放せない」といった話を見かけることがありますが、実際には乾燥気味で潤いが不足すると感じる方のほうが多いという報告もあり、一概には言えません。「ダイレーションが不要」という話も誤解で、他の術式と同じように術後のダイレーションは必要です（これらの俗説についてはS字結腸法を選んで後悔した人たちの話で医学文献を交えて詳しく解説しています）。

なお、S字結腸法によるSRSに特化した海外の研究では、腸閉塞（腸が詰まってしまう状態）の発生率はおおむね5〜6%程度と報告されています（詳しくはS字結腸法で腸閉塞になる確率は？）。これは潰瘍性大腸炎など元々腸に問題があった方が腸の一部を摘出した場合の一般的な統計（約3〜13%）とは前提が異なる数値です。手術方式には開腹法と腹腔鏡法の2種類があります。

④ 陰茎腹膜造膣法（PPV）

腹膜と陰茎の皮膚を組み合わせて（場合によっては腹膜のみで）造膣する、比較的新しい術式です。陰嚢の皮膚は基本的には使いませんが、膣の入り口部分に陰嚢皮膚を組み合わせて使う場合もあります。2024年12月以降の術式改良により、膣のほとんどを腹膜で作る方式に変わったことで、以前は条件とされていた陰茎皮膚の余裕を問うこと自体が実質的に不要になっています（経緯はガモン病院の第5のSRS「腹腔鏡による陰茎腹膜膣形成／PPV」術についてで詳しく解説しています）。

当社では2026年8月24日より、術後の合併症リスクが改善されたことを踏まえ、PPVを「S字結腸法に次ぐ有効な選択肢」として、ご希望の方に広くご案内する方針に変更しました。以前は陰嚢皮膚移植法もS字結腸法も選べない方に限ってご案内していましたが、現在はその制限を設けていません。膣の深さは医学文献で平均13〜14cm前後と報告されていますが、個人差があり、特定の深さを保証するものではありません。他の2術式と比べると、ダイレーションに費やす期間がやや長く、術後1ヵ月ほどは固定具を膣内に入れたまま過ごす必要があるなど、術後ケアの負担が重くなる場合があります。

すでにSRSを受けた方の再造膣としては、前回が造膣なしSRS（陰茎皮膚反転法を含む）または陰嚢皮膚移植法であれば選べますが、前回がS字結腸法の場合は、腹部の癒着などにより手術ができないことがあり、執刀医による個別の判断が必要です。

4術式をまとめて比較すると

ここまでの内容を表に整理します。

項目 陰茎皮膚反転法 陰嚢皮膚移植法 S字結腸法 PPV（陰茎腹膜造膣法）
膣壁に使う主な組織 陰茎の皮膚 陰嚢の皮膚 S状結腸（大腸の一部） 腹膜（陰茎皮膚を併用する場合あり。膣の入り口部分に陰嚢皮膚を使う場合もある）
深さを左右する条件 陰茎皮膚の長さ 陰嚢皮膚の余裕 体格にあまり左右されない 個人差はあるが、現在は陰茎皮膚の余裕を問わない
当社での現在のご案内状況 ガモン病院には欧米人向けメニューとして存在するが、当社は日本人のお客様向けに単独パッケージとしては案内していない（ルックスクリニックでは「陰茎皮膚併用による陰嚢皮弁法」として案内） 「SRS2」として案内中 開腹・腹腔鏡の2方式で案内中 S字結腸法に次ぐ選択肢として広く案内中（2026年8月24日〜）
外観（小陰唇等）への影響 陰茎皮膚を膣壁にも使うため、小陰唇に使える皮膚が少なくなりやすい 陰茎皮膚を温存できるため、小陰唇の形成に使いやすい 陰茎・陰嚢どちらの皮膚も膣壁に使わないため、小陰唇の造形がより手の込んだものになりやすい 陰茎皮膚の使用が最小限のため、外観への影響は小さい
術後ケアで知っておきたい点 陰茎皮膚の方がダイレーションにより拡張しやすい場合もあり、一長一短。 深さ不足時は鼠径部皮膚移植という選択肢もあるが傷跡が残る 常に分泌物があり定期洗浄が必要。蠕動運動の影響で痛みや違和感を覚える方が一定数いる ダイレーション期間がやや長く、術後1ヵ月ほど固定具を入れたまま過ごす必要がある

いずれの術式でも、仕上がりの深さ・感度・見た目には個人差が大きく出ます。同じ術式を選んだ方どうしでも結果が異なることがあるため、この表はあくまで一般的な傾向としてご覧ください。

外性器の見た目（外観）に違いは出るの？

結論からお伝えすると、クリトリスの基本的な作り方（亀頭を使う点）はどの術式でも共通しているため、外観全体が術式によってまったく別物になるわけではありません。S字結腸法について「外観が他の術式とかなり異なる」と言われることがありますが、これは当社で確認している限り事実と異なります。

術式による違いが出るとすれば、主に小陰唇の形成にどれだけ陰茎の皮膚を使えるかという点です。当社がご案内するガモン病院の術式（造膣なしSRS・陰嚢皮膚移植法・S字結腸法・PPV）は、いずれも膣壁に陰茎の皮膚をほとんど使いません（造膣なしSRSは膣の深さ自体を作らず、陰嚢皮膚移植法・S字結腸法・PPVはそれぞれ陰嚢皮膚・結腸・腹膜を膣壁に使うためです）。そのため、陰茎の皮膚のほとんどを小陰唇の形成に使うことができ、ガモン病院でご案内している術式の範囲では、小陰唇の見た目に大きな差は出ません。むしろS字結腸法では、陰茎・陰嚢どちらの皮膚も外性器の形成だけに使えるため、小陰唇の造形がより手の込んだものになりやすい傾向があります。

ただし、小陰唇の造形が浅い方が”よりリアル”と感じる方も、小陰唇の造詣が深い方が”よりリアル”と感じる方もいらっしゃいます。この点は個々人の好みの問題になる場合も多々あります。

一方、陰茎皮膚の先端を膣壁に使う陰茎皮膚反転法（ガモン病院の欧米人向けメニュー、およびルックスクリニックの「陰茎皮膚併用による陰嚢皮弁法」が該当します）では、陰茎皮膚を膣壁にも使う分、小陰唇に使える皮膚が少なくなり、見た目に影響が出ることがあります。陰嚢皮膚の移植も加えた上位プラン（俗に“陰茎陰嚢反転法”と呼べるもの）であっても、陰茎皮膚を膣壁に使う点は変わらないため、この影響は同様です。当社がガモン病院で陰茎皮膚反転法を単独でご案内していない理由の一つも、ここにあります。

ただし、仕上がりの見た目には体格や個人差が大きく影響するため、ご自身の場合にどの程度の違いが出るかは、現状確認用の写真をもとに執刀医が個別に判断する形になります。

術式選びで迷ったら、誰に確認すればいい？

術式選びに関する確認先は、内容によって分かれます。

  • ご自身の体格でどの程度の深さ・仕上がりが見込めるかの判断（医療判断）……執刀医が、お送りいただいた写真をもとに確認します。
  • 術式ごとの費用・当社での現在のご案内状況の確認（私たちの実務範囲）……弊社スタッフ・LINE相談窓口へお気軽にどうぞ。渡航前でも構いません。

「この術式名で合っているか分からない」という段階でも相談いただいて問題ありません。

もっと詳しく知りたい方へ

術式選びについて具体的に相談したい方は、弊社のLINE相談窓口もご利用ください。

出典

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