• 受信拒否設定を行っている場合
    ご利用のプロバイダやご自身の携帯電話の設定そしてメールソフトのスパムフィルターで、受信拒否設定を行っている場合、 ここで送信するメールが届かない場合があります。
    メールを送信する前に、弊社からのメール support@thaisrs.com および srs@thaisrs.com が届くように設定の変更をお願いします。

  • 「ヤフーメール」はこちらからの返信メールが届かないことが多いですので、弊社メールアドレスを除外する設定をしてからお問い合わせ下さい。

    できれば「Gメール」を取得してからお問い合わせいただけると非常にスムーズにファイルのやり取りができます。
    Gメールならこちらからお送りするPDFファイルもワードファイルも簡単に見ることができます。
  • 携帯メールの場合、お客様が弊社から送る資料を見れる機種をお使いかどうかを確認して下さい。添付ファイルが見れない携帯メールしかない場合は、無料の「Gメール」などを取得してからお問い合わせを下さい。

  • 仮予約を入れるに当たってのお願い
    仮予約といえどもクリニックでは予約扱いとなります。仮予約=医療機関に予約が入った状態となります。
    従いまして、弊社から返信する仮予約完了メールに対して何も反応がなく、申込まれるでもなく、キャンセルするでも無い場合は医療機関に迷惑となりますので、このような行為はお慎み下さい。

  • 本予約申し込みフォームから必ず本予約をされるか、あるいはキャンセルするか必ずリアクションをお願いします。仮予約完了メールに対して返信しないことが「キャンセルした」ことにはなりませんので、よろしくお願いします。

  • 見積もり希望内容により、患部のお写真の送付が必要となる場合がありますので、予めご了承下さい。

マークは必須項目です。必ずご記入下さるようお願いいたします。

入力内容

入力内容を確認の上、間違いがなければページ下部の送信ボタンをタップしてください。

  • 手術を希望する医療機関名
  • 手術を希望する医療機関名(その他)
  • 希望される予約内容
  • 追加したい治療・手術内容
  • 追加したい治療・手術内容(その他)
  • 追加手術をしたい医療機関名
  • 手術第一希望日
  • 手術第二希望日
  • 希望される滞在期間
  • 希望出発空港名
  • アテンド内容をカスタマイズする カスタマイズしない(推奨)
  • パスポートの有無
  • お名前(漢字)
  • お名前(ローマ字)
  • 誕生日(西暦)
  • 年齢
  • 親権者の手術承諾書の有無
  • 身長(cm)
  • 体重(kg)
  • 返信先メールアドレス
  • お住まいの都道府県
  • お住まいの地域(日本国外)
  • LINEアカウント追加の出来る電話番号
  • ホルモン治療暦
  • 日本のGID診断書取得の有無
  • 日本のGID診断書の取得方法
  • 日本のGID診断書の取得時期(予定も含む)
  • GID診断書の発行(予定を含む)医師名
  • 開腹手術の経験
  • 紹介者の有無
  • 紹介者のお名前
  • 同行者の有無
  • 同行者パッケージの利用
  • 同行者滞在期間(予定)
  • 同行者氏名(予定)
  • 同行者続柄
  • 書類が印刷できる環境
  • 書類取り込み環境の有無
  • アンケート(認知経路)
  • 連絡事項・リクエスト
  • プロモーションコード